Steroids in neuroinfection

Abstract

The consequences of inflammatory response are primarily responsible for morbimortality in bacterial meningitis. Early use of steroids in these cases can reduce mortality and hearing loss and improve functional outcome without causing significant side effects. The formal recommendation towards pneumoccocal meningitis is being extended to other forms of Bacterial Meningitis. The same thought can be applied to tuberculous meningitis. In neurocysticercosis and neuroschistosomiasis steroids are more useful than parasiticides in most cases. Despite the evidence favoring the use of steroids in herpes simplex encephalitis, it is not sufficient to definitely support such indication. Among the opportunistic infections that affect AIDS patients, neurotoxoplasmosis and progressive multifocal leukoencephalopaty are those most often considered for the use of steroids; steroids are safe to use, but no definite benefit could be demonstrated in both conditions.

As consequências da resposta inflamatória são as grandes responsáveis pela morbimortalidade das meningites bacterianas. O uso precoce de esteróides nestes casos pode reduzir a mortalidade e a perda auditiva, além de atenuar as consequências a longo prazo deste grupo de doenças, sem causar efeitos colaterais importantes. A recomendação formal de seu uso na meningite pneumocócica tem sido ampliada para outras formas de meningite bacteriana. O mesmo raciocínio pode ser aplicado para a Meningite tuberculosa. Na neurocisticercose e na neuroesquistossomose, os esteróides são mais úteis que as drogas parasiticidas na maior parte dos casos. Apesar de evidências a favor do seu uso na Encefalite Herpética, não existe ainda suporte definitivo para esta recomendação. Entre as infecções oportunísticas que ocorrem nos pacientes com AIDS, a Neurotoxoplasmose e a leucoencefalopatia multifocal progressiva são as mais frequentemente relacionadas com o uso dos esteróides; seu uso tem se mostrado seguro, mas seus benefícios não parecem bem estabelecidos em ambas as condições.