Progression of Periodontitis and Tooth Loss Associated with Glycemic Control in Individuals Undergoing Periodontal Maintenance Therapy: A 5-Year Follow-Up Study

Abstract

Background: Prospective studies that investigated the influence of glycemic control in the progression of periodontitis and tooth loss during periodontal maintenance therapy (PMT) programs have not previously been reported. The aim of the present study is to evaluate associations between glycemic control status and progression of periodontitis and tooth loss among individuals during PMT. Methods: A total of 92 individuals, all recruited from a prospective cohort with 238 participants undergoing PMT, participated in this study. Diabetes control was assessed according to percentage of glycated hemoglobin (HbA1c). Individuals were matched for sex and smoking and were divided into three groups: 23 individuals with diabetes and poor glycemic control (PGC), 23 individuals with diabetes and good glycemic control (GGC), and 46 controls with no diabetes (NDC). Full-mouth periodontal examination, including bleeding on probing (BOP), probing depth (PD), and clinical attachment level, was performed at all PMT visits during a 5-year interval. Results: Progression of periodontitis and tooth loss were significantly higher among PGC compared to GGC and NDC. The final logistic model in the final examination included: 1) for the progression of periodontitis, HbA1c >= 6.5% (odds ratio [OR] = 2.9), smoking (OR = 3.7), and BOP in >30% of sites (OR = 4.1); and 2) for tooth loss, HbA1c >= 6.5% (OR = 3.1), smoking (OR = 4.1), and PD 4 to 6 mm in <= 10% of sites (OR = 3.3). Conclusions: PGC individuals, especially smokers, presented with a higher progression of periodontitis and tooth loss compared to NDC and GGC individuals. This result highlights the influence of glycemic control in maintaining a good periodontal status.

Antecedentes: Estudos prospectivos que investigaram a influência do controle glicêmico na progressão da periodontite e perda dentária durante programas de terapia de manutenção periodontal (PMT) não foram relatados anteriormente. O objetivo do presente estudo é avaliar as associações entre o estado de controle glicêmico e a progressão da periodontite e perda dentária em indivíduos durante a PMT.

Métodos: Um total de 92 indivíduos, todos recrutados de uma coorte prospectiva com 238 participantes submetidos à PMT, participaram deste estudo. O controle do diabetes foi avaliado de acordo com a porcentagem de hemoglobina glicada (HbA1c). Os indivíduos foram pareados por sexo e tabagismo e foram divididos em três grupos: 23 indivíduos com diabetes e controle glicêmico deficiente (PGC), 23 indivíduos com diabetes e controle glicêmico bom (GGC) e 46 controles sem diabetes (NDC). O exame periodontal de boca cheia, incluindo sangramento na sondagem (BOP), profundidade de sondagem (PD) e nível de inserção clínica, foi realizado em todas as visitas de PMT durante um intervalo de 5 anos.

Resultados: A progressão da periodontite e a perda dentária foram significativamente maiores entre PGC em comparação com GGC e NDC. O modelo logístico final no exame final incluiu: 1) para a progressão da periodontite, HbA1c ≥6,5% (odds ratio [OR] = 2,9), tabagismo (OR = 3,7) e BOP em> 30% dos locais (OR = 4.1); e 2) para perda dentária, HbA1c ≥6,5% (OR = 3,1), tabagismo (OR = 4,1) e DP 4 a 6 mm em ≤10% dos locais (OR = 3,3).

Conclusões: Indivíduos com PGC, especialmente fumantes, apresentaram maior progressão da periodontite e perda dentária em comparação com indivíduos com CND e GGC. Este resultado destaca a influência do controle glicêmico na manutenção de um bom estado periodontal.