Resultados histológicos e detecção do HPV em mulheres com células escamosas atípicas de significado indeterminado e lesão escamosa intra-epitelial de baixo grau na colpocitologia oncológica

Abstract

OBJECTIVE: to assess the ability of Pap smear and hybrid capture II (HCII) to detect clinically significant cervical lesions (CIN2/3) in women referred to hospital due to atypical squamous cells of unknown significance (ASCUS) or low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL). METHODS: a cross-sectional study comprising 161 women referred to the Taubaté University Hospital due to ASCUS/LSIL, between August 2000 and September 2002. All women responded to a questionnaire regarding sociodemographic and reproductive characteristics and were subjected to gynecological examination with specimen collection for Pap test and HCII, along with colposcopy and eventual cervical biopsy. The relationship between HCII results and age, use of condom, oral hormonal contraception, and smoking were evaluated by the chi-square test. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of both Pap test and HCII were calculated. All calculations were performed within 95% confidence intervals. RESULTS: sixty-seven percent of the women that tested positive for HPV were less than 30 years old. Pap smear and HCII showed the same 82% sensitivity in detecting CIN2/3 when the threshold for a positive Pap result was ASCUS, LSIL or HSIL. Pap smear specificity and positive predictive values were substantially increased when only HSIL results were considered as positive (from 29 to 95% and 12 to 50%, respectively). These figures were superior to those of HCII, but at the expense of an expressive loss of sensitivity (from 82% to 41%). CONCLUSIONS: our results substantiate the potential of HCII in detecting CIN2/3 among women referred due to ASCUS/LSIL.

OBJETIVOS: avaliar o desempenho da colpocitologia oncológica (CO) e da Captura de Híbridos II (CHII) para o diagnóstico de lesão cervical histológica significativa (NIC2/3) em mulheres encaminhadas com CO contendo atipias celulares de significado indeterminado (ASCUS) ou lesão escamosa intra-epitelial de baixo grau (LSIL). MÉTODOS: estudo de corte transversal no qual foram incluídas 161 mulheres encaminhadas, entre agosto de 2000 e setembro de 2002, devido a CO com resultado de ASCUS ou LSIL. As mulheres responderam a questionário específico sobre características sociodemográficas e reprodutivas e foram submetidas a exame ginecológico com coleta de CO e CHII, sendo realizada colposcopia com eventual biópsia de áreas suspeitas. Foi aplicado o teste do qui-quadrado para as associações da idade, uso de condom, uso de anticoncepcional oral e tabagismo com os resultados da CHII. Foram calculados a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo da CO e da CHII para detectar NIC2/3. Todos os cálculos foram realizados com intervalos de confiança estatística de 95%. RESULTADOS: sessenta e sete porcento das mulheres com menos de 30 anos de idade tiveram testes positivos para o HPV. A CO e CHII tiveram sensibilidade de 82% em detectar NIC2/3 quando considerados como positivos ASCUS, LSIL ou HSIL. Quando se consideram como positivas apenas as CO com HSIL, este exame apresenta acentuado ganho de especificidade (de 29 para 95%) e valor preditivo positivo (de 12 para 50%), superando a CHII, porém com redução igualmente significativa de sua sensibilidade (de 82 para 41%). CONCLUSÕES: nossos resultados indicaram grande potencial da CHII para detectar mulheres com NIC2/3 entre as pacientes com ASCUS/LSIL na CO de encaminhamento.